Новый онлайн-калькулятор рисков может точно предсказать вероятность смерти пациента с диабетом 2 типа и ожирением или развития серьезных осложнений, включая сердечный приступ, сердечную недостаточность и диабетическую болезнь почек (нефропатию), в течение следующих 10 лет в зависимости от того, есть ли у него метаболическая (бариатрическая) хирургия или продолжить стандартное лечение, согласно новому исследованию, представленному сегодня исследователями клиники Кливленда на 36-м ежегодном собрании Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) на ObesityWeek 2019.
Исследования показали, что для большинства пациентов с ожирением метаболическая хирургия, которая включает такие процедуры, как рукавная гастрэктомия и обходной желудочный анастомоз, превосходит медикаментозную терапию в улучшении лечения диабета 2 типа и снижении риска сердечных приступов, инсультов и других серьезных сердечно-сосудистых событий. Согласно недавнему исследованию, опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации исследователями клиники Кливленда, пациенты, перенесшие метаболическую операцию, на 39 процентов реже страдали сердечными, инсультом или диабетическими осложнениями, связанными с почками, и на 41 процент – реже. может умереть по любой причине. В исследовании сравнивались исходы 13 722 пациентов с диабетом 2 типа и ожирением (2 287 пациентов, перенесших метаболическую операцию и 11435 пациентов, которые соответствовали критериям для операции, но получали стандартную медикаментозную терапию).
Теперь те же самые исследователи взяли эти данные и в новом исследовании определили факторы, которые способствуют четырем потенциальным неблагоприятным исходам от диабета: смерть, сердечно-сосудистые события, сердечная недостаточность и диабетическая болезнь почек. С помощью тщательного статистического анализа и машинного обучения были созданы точные модели прогнозирования, которые были интегрированы в новый калькулятор риска индивидуализированных осложнений диабета (IDC), который предоставляет 10-летнюю индивидуальную оценку риска, если пациент продолжает свое текущее лечение или подвергается метаболической хирургии. Расчет риска производится на основе комбинации переменных, включая возраст пациента, историю болезни, индекс массы тела, контроль диабета и использование лекарств.
"Калькулятор рисков IDC может заглянуть в будущее для людей с диабетом и ожирением и продемонстрировать влияние обычной медицинской помощи по сравнению с метаболической хирургией на их риск смерти или серьезных осложнений," сказал ведущий автор исследования Али Аминиан, доктор медицины, FACS, FASMBS, бариатрический хирург и адъюнкт-профессор хирургии в клинике Кливленда, Огайо. "Это может лучше информировать решения о лечении и рекомендации врача и, мы надеемся, приведет к улучшению ухода за пациентами и результатам."
Калькулятор рисков IDC доступен в библиотеке калькуляторов рисков клиники Кливленда, а также может быть загружен как приложение для Android и iOS (BariatricCalc).
По данным Американской диабетической ассоциации, 30.3 миллиона американцев болели диабетом в 2015 году и 1.Ежегодно заболевание диагностируется у 5 миллионов человек. Люди с ожирением подвержены повышенному риску развития диабета, седьмого места среди причин смерти в США.
"Калькулятор рисков IDC – важный инструмент, основанный на фактических данных, который помогает пациентам, рассматривающим метаболическую хирургию, понять риски и преимущества хирургического лечения, а также влияние, которое оно может оказать на их здоровье," сказал Эрик Дж. ДеМария, доктор медицинских наук, президент ASMBS, профессор и руководитель отделения общей / бариатрической хирургии Медицинской школы Броуди, Университет Восточной Каролины, Гринвилл, Северная Каролина, который не принимал участия в исследовании. "Лучшее понимание может привести к более широкому использованию лечения, которое, как было показано, улучшает диабет почти у 90 процентов пациентов и приводит к ремиссии примерно у 70 процентов людей."
По данным ASMBS, в 2017 году в США было выполнено около 228000 бариатрических или метаболических операций.S., что составляет менее 1 процента населения с тяжелым ожирением. Метаболическая / бариатрическая хирургия оказалась наиболее эффективным и длительным лечением тяжелого ожирения, приводящим к значительной потере веса и разрешению или улучшениям при диабете, сердечных заболеваниях, апноэ во сне и многих других заболеваниях, связанных с ожирением. Профиль безопасности лапароскопической бариатрической хирургии сопоставим с некоторыми из самых безопасных и наиболее часто выполняемых операций в США.S., включая операцию на желчном пузыре, аппендэктомию и замену коленного сустава.
U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отчеты 93.3 миллиона или 39.8 процентов взрослого населения США.S. страдали ожирением в 2015-2016 гг. По оценкам ASMBS, около 24 миллионов человек страдают тяжелым ожирением, что для взрослых означает ИМТ 35 или более с состоянием, связанным с ожирением, таким как диабет, или ИМТ 40 или более. Ожирение связано с более чем 40 заболеваниями, включая диабет 2 типа, гипертонию, болезни сердца, инсульт, апноэ во сне, остеоартрит и по меньшей мере 13 различных типов рака.