Новое исследование, представленное в этом году на конгрессе по евроанестезии в Вене, Австрия (1-3 июня), показывает, что смертность пациентов, перенесших операцию шунтирования сердца, была более чем в 4 раза выше у лиц с высокой жировой массой, в то время как индекс массы тела (ИМТ) сам по себе не был связан с увеличением смертности. Исследование было проведено доктором. Ксавье Леруа из отделения анестезии и реанимации, CHU Lille, Лилль, Франция, и его коллеги.
Существуют противоречивые данные о существовании так называемого парадокса ожирения, когда дело доходит до кардиохирургии, то есть теории о том, что ожирение по определению ИМТ может оказывать защитное действие на пациента и снижать риск послеоперационной смертности. Авторы предполагают, что другие факторы, которые, как известно, влияют на клинические исходы в различных условиях, таких как состав тела, относящийся к жировой массе (FM) и безжировой массе тела (LBW), могут усложнить ситуацию и привести к противоречивым результатам, наблюдаемым в Прошлое исследование.
Команда провела ретроспективное исследование 3373 пациентов, перенесших плановую кардиохирургическую операцию с искусственным кровообращением с января 2013 года по декабрь 2016 года. ИМТ пациента (измеренный с использованием определения ВОЗ) и состав тела были рассчитаны на основе клинических и административных записей и сравнивались со смертностью пациентов в течение 30 дней после операции. Дальнейший анализ был проведен для изучения связи ИМТ и состава тела с длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии (ОИТ), при этом длительное пребывание определялось как пребывание в самом верхнем квартиле (пациенты в самых высоких 25%) продолжительности пребывания (LOS ).
По всей выборке пациентов летальность в течение 30 дней наступила у 2 человек.1% случаев и значимые различия наблюдались среди категорий BMI, FM и LBW. Однако, в отличие от ИМТ, FM и LBW были независимо связаны со смертностью.
25% (квартиль) пациентов с самой высокой жировой массой (FM) составили 4 человека.В 1 раз больше шансов умереть, чем 25% с наименьшей жировой массой; и 25% пациентов с наименьшей мышечной массой тела (мышечной массой) составляли 2 человека.Вероятность смерти в 8 раз выше, чем у 25% пациентов с самой высокой мышечной массой тела.
Не было обнаружено связи между ИМТ и 30-дневной смертностью, но авторы обнаружили независимую связь между ИМТ и продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии. Авторы делают вывод: "ИМТ был независимо связан с длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии, так же как и в категориях с наибольшей жировой массой и наименьшей безжировой массой тела," объясняет доктор. Лерой. "Чем ниже LBW или выше были FM и BMI, тем больше продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии."
Он заключает: "В целом, наши результаты показали, что, в отличие от ИМТ, более низкая мышечная масса тела и более высокая жировая масса у пациентов были независимо связаны с повышенной смертностью после операции по шунтированию сердца."