Согласно исследованию, опубликованному в июньском печатном выпуске журнала детской гастроэнтерологии и питания Национальной детской больницы, распространенный антибиотик амоксициллин-клавуланат может улучшить функцию тонкой кишки у детей, страдающих нарушениями моторики.
Амоксициллан-клавуланат, также известный как аугментин, чаще всего назначают для лечения или предотвращения инфекций, вызванных бактериями. Однако сообщалось также, что он увеличивает перистальтику тонкой кишки у здоровых людей и используется для лечения избыточного бактериального роста у пациентов с хронической диареей.
У детей часто встречаются симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, боль в животе, раннее насыщение и вздутие живота. Несмотря на достижения в технологии диагностики нарушений моторики, по-прежнему не хватает лекарств для лечения двигательной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
"Существует значительная потребность в новых лекарствах для лечения симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей," сказал Карло Ди Лоренцо, доктор медицины, заведующий отделением гастроэнтерологии, гепатологии и питания Национальной детской больницы и один из авторов исследования. "Применяемые в настоящее время препараты часто доступны только в ограниченном количестве, имеют серьезные побочные эффекты или недостаточно эффективны для тонкого и толстого кишечника."
Чтобы выяснить, может ли амоксициллин-клавуланат служить новым вариантом лечения двигательной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта, исследователи Nationwide Children’s обследовали 20 пациентов, которым было назначено пройти антродуоденальную манометрию. После установки катетера команда наблюдала за моторикой каждого ребенка во время голодания в течение как минимум трех часов. Затем дети получали одну дозу амоксициллина-клавуланата энтерально либо за час до приема пищи, либо через час после еды, а затем наблюдали за моторикой в течение одного часа после еды.
Исследование показало, что амоксициллин-клавуланат запускал группы распространенных сокращений в тонком кишечнике, аналогичные тем, которые наблюдались во время двенадцатиперстной фазы III процесса межпищеварительной моторики. Этот ответ наблюдался у большинства участников исследования в течение первых 10-20 минут и был наиболее очевиден, когда амоксициллин-клавуланат вводился перед едой.
"Индуцирование препрандиальной двенадцатиперстной фазы III может ускорить транзит по тонкому кишечнику, повлиять на микробиом кишечника и сыграть роль в предотвращении избыточного бактериального роста в тонком кишечнике," сказал доктор. Ди Лоренцо.
Доктор. Ди Лоренцо говорит, что амоксициллин-клавуланат может быть наиболее эффективным у пациентов с изменениями III фазы двенадцатиперстной кишки, хроническими симптомами кишечной псевдообструкции, а также у тех, кто получает питание непосредственно в тонкую кишку с помощью гастроеюнальных назоеюнальных зондов для кормления или хирургической еюностомии.
Хотя амоксициллин-клавуланат, по-видимому, в основном влияет на тонкий кишечник, механизмы его действия не ясны. Доктор. Ди Лоренцо также говорит, что возможные недостатки использования амоксициллин-клавуланата в качестве прокинетического агента включают индукцию устойчивости бактерий, особенно грамотрицательных бактерий, таких как E. coli и Klebsiella и вызывают колит, вызванный Clostridium difficile.
Тем не менее, он говорит, что дальнейшие исследования долгосрочных преимуществ амоксициллина-клавуланата в желудочно-кишечных клинических ситуациях заслуживают внимания. "Недостаток доступных в настоящее время терапевтических вариантов может оправдать использование амоксициллина-клавуланата у отдельных пациентов с тяжелыми формами нарушения моторики тонкого кишечника, у которых другие вмешательства не были эффективны," он сказал.