Пациентам не следует назначать мелатонин из-за смены часовых поясов по данным Национальной службы здравоохранения, и его использование по этому показанию должно быть добавлено к списку методов лечения, которые обычно не финансируются службой здравоохранения, – заключает экспертный обзор в Бюллетене по лекарственным средствам и терапии.
Синдром смены часовых поясов – это состояние, которое проходит само по себе в течение нескольких дней, и есть скудные опубликованные доказательства того, что отпускаемый по рецепту мелатонин имеет большое значение для облегчения симптомов, говорится в обзоре.
В предыдущем обзоре доказательств dtb, опубликованном в 1998 году, отмечалось, что мелатонин может уменьшить тяжесть и продолжительность смены часовых поясов, но не рекомендовал его использование из-за отсутствия более убедительных доказательств и лицензии на продукт, чтобы гарантировать его качество и безопасность.
Хотя проблема с лицензией решена, есть еще "много оставшихся без ответа вопросов о [мелатонине от смены часовых поясов]," предлагает обзор соавтора и заместителя редактора dtb Дэвида Физакерли в подкасте по ссылке.
Мелатонин – это гормон, который естественным образом вырабатывается организмом в темное время суток, и считается, что он играет ключевую роль в регулировании цикла сна и бодрствования.
В настоящее время он доступен в Великобритании только по рецепту врача для лечения смены часовых поясов, симптомы которой могут включать нарушение сна, усталость, «умственный туман» и расстройства кишечника, и, по-видимому, ухудшаются при поездках на восток.
Но поскольку мелатонин был лицензирован для лечения смены часовых поясов в Европейском союзе в течение последних 10 лет, производитель не был обязан предоставлять какие-либо новые клинические данные для утверждения в Великобритании.
Таким образом, доказательства, на которых было основано решение о лицензировании, относятся к 1986-2005 гг. Он включает всего 10 рандомизированных контролируемых испытаний и четыре систематических обзора, добавленные к которым, часто неясно, какой тип мелатонина использовался, отмечается в обзоре.
Хотя результаты этих исследований показывают, что мелатонин уменьшал тяжесть симптомов, он не избавлял от них полностью и не оценивал возможные побочные эффекты, отмечает соавтор обзора и главный редактор dtb доктор. Джеймс Кейв, в подкасте.
Мелатонин может увеличить частоту приступов у людей, страдающих эпилепсией, и не рекомендуется, например, людям с аутоиммунными заболеваниями.
Более поздние исследования использования мелатонина для облегчения смены часовых поясов показывают, что его положительные эффекты могут быть лишь незначительными.
Доктор. Кейв допускает, что немедикаментозные методы лечения смены часовых поясов, которые включают временное воздействие яркого света и изменение времени постели и приема пищи до и / или после путешествия, могут быть сложными, в то время как доказательства того, насколько хорошо они работают, есть "довольно неубедительный."
"Вы должны быть очень хорошо организованы, чтобы внести некоторые из этих изменений в образ жизни, и для большинства людей путешествия – это то, что они делают на регулярной основе, и идея о том, что они могут потратить пару дней на подготовку, не подходит. произойдет," он уступает.
Но он не видит причин для изменения позиции dtb, принятой на основании доказательств еще в 1998 году, и предполагает, что мелатонин, отпускаемый по рецепту, также может начать использоваться при общей бессоннице.
"У меня также есть опасения, что, возможно, у вас возникнут проблемы с лицензией, и что он будет использоваться для людей с проблемами со сном в целом, и это не совсем хороший способ справиться с этими проблемами," он говорит в подкасте.
Обзор заключает: "Поскольку нарушение суточного ритма организма является самоограничивающейся краткосрочной проблемой, а опубликованные данные о пользе мелатонина для облегчения симптомов ограничены, мы не считаем целесообразным предоставлять такой продукт через Национальную службу здравоохранения.
"Мы предлагаем добавить мелатонин от смены часовых поясов в список лекарств, которые нельзя заказывать по общему контракту на медицинские услуги."