Нарушение обоняния возникает на самых ранних стадиях болезни Паркинсона (БП), и появляется все больше доказательств того, что оно может предшествовать двигательным симптомам на несколько лет, хотя никакие крупномасштабные исследования не подтвердили это. В первом исследовании с участием населения в целом исследователи обнаружили, что нарушение обоняния может предшествовать развитию болезни Паркинсона как минимум на четыре года. Исследование опубликовано в Annals of Neurology.
Во главе с G. Вебстера Росс из Системы здравоохранения островов Тихого океана и Тихоокеанского научно-исследовательского института здравоохранения в Гонолулу, Гавайи, в исследовании участвовали 2267 мужчин из Гонолулу-Азиатского исследования старения, которые прошли обонятельное тестирование хотя бы один раз, либо в период с 1991 по 1993 год, либо в период с 1994 по 1994 год. 1996 г., и за ними наблюдали в течение восьми лет, чтобы выяснить, развилась ли у них болезнь Паркинсона. В ходе наблюдения заболевание развилось у 35 мужчин.
Результаты показали, что дефицит распознавания запаха может предшествовать развитию болезни Паркинсона как минимум на четыре года, хотя он не был сильным предиктором за пределами этого периода времени. Снижение определения запаха было связано с пожилым возрастом, курением, большим потреблением кофе, менее частым испражнением, снижением когнитивных функций и чрезмерной дневной сонливостью, но даже после поправки на эти факторы, те, у кого был самый низкий обонятельный балл, означая, что у них была самая плохая идентификация запаха , имели в пять раз больший риск развития БП, чем те, у кого были самые высокие баллы.
«Одна из интерпретаций этого открытия заключается в том, что связь обонятельного дефицита с повышенным риском развития болезни Паркинсона в будущем начинает ослабевать после порога примерно в четыре года между тестированием и диагностикой», – заявляют авторы. Тот факт, что время от обонятельного тестирования до постановки диагноза было самым коротким среди людей с самыми низкими обонятельными оценками, подтверждает это. Кроме того, результаты более ранних исследований предполагают, что обонятельное нарушение начинается от двух до семи лет до постановки диагноза, а оценки нейровизуализационных и патологических исследований показывают, что существует период от пяти до семи лет между началом потери нервов в области мозг, пораженный БП и диагностика заболевания.
Патология нарушения обоняния при БП до конца не изучена, но известно, что потеря нервов и образование телец Леви, аномальных скоплений белков внутри нервных клеток, которые считаются маркером БП, имеют место в обонятельных структурах пациентов. с болезнью. Авторы отмечают, что одно исследование, включающее рассечение мозга умерших пациентов с неврологическими заболеваниями, показало, что обонятельные структуры являются наиболее ранними областями мозга, затронутыми дегенерацией Леви, что подтверждает идею о том, что нарушение обоняния может быть одним из самых ранних признаков заболевания. Обонятельный дефицит при БП может быть вызван нарушением образования нервных клеток.Обонятельная луковица является одной из двух областей мозга, которые получают новые нейроны на протяжении всей жизни, и было показано, что истощение дофамина, которое происходит при БП, нарушает рост нервных клеток в этой структуре у грызунов. Также может быть, что обонятельный дефицит не напрямую связан с самими структурами, а возникает в миндалевидном теле, области мозга, пораженной БП, которая, как известно, участвует в функции обоняния. Нарушение обоняния также может быть вызвано нарушением обнюхивания, что может быть еще одним двигательным симптомом болезни Паркинсона.
Авторы заключают: «Обонятельное тестирование вместе со скринингом на другие потенциальные ранние признаки БП, такие как запор или нарушения сна, могут предоставить простые и относительно экономичные средства выявления людей с высоким риском развития БП, которые могут участвовать в испытаниях лекарств, предназначенных для предотвращения болезни. или замедлить прогрессирование болезни.«Исследование проводится в Медицинском центре Куакини в Гонолулу.
Источник: Wiley