Если бы пациенты с хроническим лимфолейкозом с хорошим или плохим прогнозом могли быть идентифицированы уже во время постановки диагноза, у врачей было бы больше возможностей скорректировать свои терапевтические стратегии и стратегии последующего наблюдения. Теперь исследователи из Уппсальского университета вместе с международными коллегами обнаружили новую корреляцию между конкретными молекулярными особенностями заболевания и подгруппами пациентов с различным прогнозом.
Результаты опубликованы в журнале Lancet Hematology.
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) – неизлечимое опухолевое заболевание, которое у разных пациентов может прогрессировать по-разному. Некоторым пациентам требуется терапия относительно вскоре после постановки диагноза, тогда как другие могут долго жить со своим заболеванием, даже без лечения. Таким образом, важно определить особенности заболевания, которые могут быть связаны с лучшим или худшим прогнозом. В идеале эти особенности должны присутствовать при постановке диагноза и оставаться стабильными на протяжении всего развития болезни.
В настоящем исследовании исследователи из Уппсальского университета в сотрудничестве с международными исследовательскими группами проанализировали образцы более чем 8 500 пациентов с ХЛЛ. Они были разделены на подгруппы на основе экспрессии очень похожих рецепторов B-клеток в белых кровяных тельцах, которые неконтролируемо растут при ХЛЛ. Изучая течение болезни у пациентов из разных подгрупп, они обнаружили четкую корреляцию.
"Было очевидно, что пациенты из одной подгруппы следовали одному и тому же клиническому течению, и это отличалось от пациентов из других подгрупп. Например, пациенты в подгруппе № 2 показали агрессивное течение болезни, при этом среднее время до первого лечения составляло всего два года. С другой стороны, пациенты подгруппы № 4 страдали вялотекущим заболеванием, которое не требовало лечения, в среднем, через одиннадцать лет", говорит Панайотис Балиакас, докторант кафедры иммунологии, генетики и патологии и один из координаторов исследования.
Объединение классификации, основанной на аналогичных В-клеточных рецепторах, с другими прогностическими маркерами, также улучшит прогноз пациентов с ХЛЛ и увеличит возможности выявления пациентов, относящихся к группе высокого риска, уже на момент постановки диагноза.
"Но также важно, как по медицинским, так и по психосоциальным причинам, иметь возможность идентифицировать пациентов с наименьшей вероятностью, требующей лечения. Особенно с учетом того, что эти подмножества обогащены для молодых пациентов, которые могут быть уверены в ленивом характере их болезни", говорит Панайотис Балиакас.