Существующая система классификации колоректального рака, основанная на профилях генетической экспрессии, не может использоваться для прогнозирования лекарственного ответа на FOLFIRI. К такому выводу пришла команда Испанского национального исследовательского центра рака (CNIO), сформированная членами Группы клинических исследований рака желудочно-кишечного тракта и Группы структурной вычислительной биологии. Исследование, опубликованное на этой неделе в журнале Nature Medicine, поможет онкологам принять более информированные решения относительно того, как лечить своих пациентов с колоректальным раком в клинике.
Выводы анализа, проведенного Мануэлем Идальго, директором программы клинических исследований CNIO, являются ответом на предыдущую работу, опубликованную в том же журнале в марте 2014 г. (Sadanandam et al). Путем анализа профилей экспрессии генов команда Саданандама разработала классификацию рака толстой кишки на основе пяти подтипов, связав один из них, стеблевидный подтип, с лучшим лекарственным ответом на FOLFIRI; стандартное лечение этого типа опухоли. В частности, в группе из 21 пациента 7 были отнесены к этому подтипу, 5 из которых (70%) показали положительный ответ на FOLFIRI. Таким образом, авторы этой статьи пришли к выводу, что классификация, основанная на профилях экспрессии генов, напрямую связана с реакцией на лекарства.
Чтобы подтвердить свой вывод, исследователи CNIO, следуя своему протоколу, классифицировали 10 пациентов, которые ранее лечились в клинике с помощью этой терапии. Трое из этих пациентов принадлежали к стеблевидному подтипу, но ни один из них не ответил на лечение FOLFIRI. С другой стороны, пациенты, принадлежащие к другим подтипам, показали ответ на лечение.
"Мы проанализировали данные из исходной работы и видим, что они не являются статистически значимыми, даже когда мы увеличиваем размер выборки до нашего. Количество пациентов, включенных в исходное исследование, недостаточно для установления положительной корреляции между классификацией опухоли на основе профилей экспрессии генов и чувствительностью к FOLFIRI," предупреждает исследователь Ракель Мартинес, первый автор статьи.
"Генетическая классификация опухолей – ключ к лучшему пониманию механизмов рака и принятию индивидуальных терапевтических решений," объясняет Идальго. "В этом случае, однако, данные должны быть подтверждены дальнейшими исследованиями, чтобы избежать ошибочной корреляции между ведущими врачами, назначающими неадекватное лечение в клинике."