Оба из них – эффективные лечения, которые активно спасают жизни, и когда нет никакой возможности для основного чрескожного коронарного вмешательства, лизис тромба – способ продолжиться, участники слышали. Тема Больших Дебатов, ‘Основной PCI для STEMI: чрезвычайная ситуация!’ был отобран перед сессией интервенционистским сообществом кардиологии, согласно голосованию на веб-сайте EuroPCR.Томас Киссет, Университетская клиника, Марсель, Франция, отметил, что цель сессии состояла в том, чтобы подчеркнуть текущие клинические проблемы с оптимизацией основного PCI и обсудить специфические особенности техники, устройств и добавочной фармакологии.«Дух и ядро сессии были взаимодействием между помощниками и аудиторией, которая послала в их вопросах в течение сессии.
В этом мы стремились подчеркнуть, что основной PCI должен быть персонифицированным вмешательством. В ‘коробке STEMI’, мы имеем дело с совсем другими пациентами, таким образом, выбор наркотиков, сосудистого доступа и использования (или не) thromboaspiration, должен быть скроен, чтобы соответствовать пациенту», сказал он.Заключительная цель в STEMI – ранняя замена кровеносных сосудов и, в некоторой географии, по различным причинам, основной PCI отложен, и поэтому pharmacoinvasive стратегия может быть хорошей альтернативой в таких областях, согласованная панель.
Сэджида Хан, Медицинская школа Нельсона Р Манделы, Университет Квазулу-Наталя, Дурбана, Южная Африка, подчеркнули, что усилия для рассмотрения STEMI прибывают из признания, что самое большое воздействие на выживание зависит от установления реперфузии в течение первых трех часов после начала боли в груди.«Самый сильный метод сокращения смертности должен использовать любой метод, Вы должны под рукой лечить пациентку в течение трех часов, потому что это – окно самой большой возможности для лечения, чтобы повлиять на выживании и результатах», сказала она.
Хан отметил, что интервенционистские кардиологи признают, что основное чрескожное коронарное вмешательство было лучшим способом открыть артерию, т.е. золотой стандарт. Однако она указала, что в снабженном – ограничил окружающую среду, где доступность католических лабораторий и интервенционистских кардиологов могла быть проблемой, у альтернативных стратегий, таких как лизис тромба было место в вариантах лечения.«Это очень заверяет для тех из нас, кто работает в недостаточной ресурсом окружающей среде, тот лизис тромба, если дали правильно, как показывают, эквивалентен PCI. Однако мы должны быть осторожными об истекающем кровью риске, особенно у пожилых людей.
В тех более чем 75 выгода основного PCI ясно затмевает лизис тромба. В развивающихся странах мы видим, что возраст терпеливого предоставлять возвышения СВ. намного моложе, и это заверяет, чтобы знать, что риск кровотечения из лизиса тромба ниже в этом населении», сказала она.
Исследование показывает, что большая часть смертности от заболевания коронарной артерии переходит к среднему доходу и странам с низким доходом, где доступ к католическим лабораториям может быть ограничен, сказал Хан. Она также указала, что потребность в исследовании, которое сравнивает результаты лизиса тромба с PCI в странах, у которых есть широко распространенный доступ к католическим лабораториям, было интересно видеть. «Это указывает на то, что просто наличие доступа к католической лаборатории не обязательно переводит каждой пациентке, добирающейся до лаборатории и подвергающейся замене кровеносных сосудов в течение трех часов», сказала она.