Исследования продемонстрировали связь между ожирением и риском развития у человека рака толстой кишки и других видов рака желудочно-кишечного тракта. Теперь ученые исследуют подходы, которые могут разорвать эту взаимосвязь.
В статье в журнале Nature Reviews Gastroenterology & Гепатология, UNC Lineberger’s Stephen Hursting, Ph.D., MPH, вместе с Корнелией Ульрих, Ph.D., М.С., директор Института рака Хантсмана, назначенного Национальным институтом рака, и его коллеги проанализировали результаты исследований, посвященных биологической связи между ожирением и раком толстой, прямой кишки, поджелудочной железы, печени, пищевода, желчного пузыря и желудка. а также опубликованные исследования о том, как диета, упражнения, операции по снижению веса и другие вмешательства, связанные с весом, могут помочь изменить эту связь.
Ожирение связывают с 13 различными видами рака, в том числе несколькими видами рака желудочно-кишечного тракта, что делает его наиболее распространенным заболеванием "вторая по значимости причина рака после курения," согласно экспертной группе, созванной в 2016 году Международным агентством по изучению рака, в которую входили Ульрих и Херстинг.
"Ожирение стало основным фактором риска развития нескольких видов рака желудочно-кишечного тракта," сказал Херстинг, профессор питания в Школе глобального общественного здравоохранения UNC Gillings и Исследовательском институте питания UNC. "Из исследований этих видов рака извлечены уроки, которые предлагают возможные способы обратить вспять влияние ожирения на риск рака."
Херстинг и его сотрудники проанализировали результаты ряда клинических испытаний, в которых изучали влияние диеты и других вмешательств на профилактику рака желудочно-кишечного тракта, а также влияние физической активности, диеты и операции по снижению веса на смертность и другие исходы после того, как человек был перенесен. поставлен диагноз.
В одном исследовании, «Инициативе по изменению диеты для женщин», изучалось влияние снижения потребления жиров при увеличении потребления зерновых, овощей и фруктов на профилактику рака у 48 835 женщин в постменопаузе. Исследователи сообщили, что диетические изменения не снизили долгосрочный риск рака прямой кишки, но привели к снижению заболеваемости раком поджелудочной железы среди женщин с избыточным весом или ожирением.
Они также рассмотрели исследования бариатрической хирургии, хирургического вмешательства по снижению веса, которое часто приводит к быстрому снижению веса тела и изменению биологических маркеров риска рака у людей с крайне ожирением. Херстинг и его коллеги написали, что результаты наблюдательных исследований заболеваемости раком после бариатрической хирургии предполагают, что операция по снижению веса связана с более низкой заболеваемостью несколькими связанными с ожирением раком желудочно-кишечного тракта, включая рак пищевода, поджелудочной железы и печени.
"Появляются данные о том, что в условиях хронического ожирения быстрые и устойчивые метаболические изменения, достигаемые с помощью бариатрической хирургии, по-видимому, обращают вспять многие прораковые эффекты ожирения," Херстинг сказал. "В настоящее время моя лаборатория специализируется на изучении механизмов противоракового действия бариатрической хирургии и определении комбинаций диетических, физических упражнений или фармакологических вмешательств, которые могут имитировать преимущества бариатрической хирургии без необходимости проходить операцию."
Обзор авторов исследований вмешательств после постановки диагноза рака показал, что ограничение калорий и физические упражнения "продемонстрированные преимущества как во время, так и после лечения" для пациентов с онкологическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Хотя рандомизированных контролируемых испытаний не проводилось, эпидемиологические данные исследований на популяционном уровне показали, что физическая активность выживших снижает риск смерти от колоректального рака почти наполовину.
"Некоторые из наиболее четких данных, полученных как от животных, так и от людей, относительно обратимости прораковых эффектов ожирения получены из исследований рака толстой кишки," Херстинг сказал.
Наконец, они изучили, как потеря веса, физическая активность, диетические упражнения и бариатрическая хирургия влияют на биологические механизмы, связанные с раком, такие как воспаление.
"Мы попытались оценить механизмы, лежащие в основе связи ожирения и рака желудочно-кишечного тракта," Херстинг сказал. "Существует несколько хорошо установленных механизмов, включая системное воспаление, изменения жировой ткани и сигналы от факторов роста, связанных с ожирением, таких как инсулин и инсулиноподобные факторы роста. Внутри толстой кишки большой интерес также вызывает роль микробиома и то, как бактерии толстой кишки могут взаимодействовать с ожирением, чтобы влиять на микроокружение опухоли.