По данным эпидемиологов из Национальных институтов здравоохранения (NIH) и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США почти 13 процентов взрослых в возрасте 20 лет и старше страдают диабетом, но 40 процентов из них не диагностированы. , чье исследование включает недавно доступные данные орального теста на толерантность к глюкозе (OGTT). Диабет особенно распространен среди пожилых людей: почти треть людей в возрасте 65 лет и старше страдают этим заболеванием. Еще 30 процентов взрослых имеют предиабет, состояние, характеризующееся повышенным уровнем сахара в крови, который еще не находится в диапазоне диабета.
Исследователи сообщают об этих выводах в выпуске журнала Diabetes Care за февраль 2009 г., который разместил предпечатную версию статьи в Интернете по адресу http: // Diabetes.организация / диабет.
В исследовании сравнивались результаты двух национальных опросов, которые включали определение уровня глюкозы в крови натощак (FBG) и двухчасовое измерение уровня глюкозы с помощью OGTT. OGTT дает больше информации о нарушениях уровня глюкозы в крови, чем тест FBG, который измеряет уровень глюкозы в крови после ночного голодания. Тест FBG проще и дешевле, чем OGTT, но двухчасовой тест более чувствителен для выявления диабета и преддиабета, особенно у пожилых людей. Двухчасовые показания глюкозы, которые являются высокими, но еще не диабетическими, указывают на больший риск сердечно-сосудистых заболеваний и развития диабета, чем высокий, но еще не диабетический уровень глюкозы натощак.
"Мы сталкиваемся с эпидемией диабета, которая не имеет никаких признаков ослабления, судя по количеству людей с предиабетом," сказала ведущий автор Кэтрин Коуи, доктор философии.D., Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящего в состав NIH. "В течение многих лет оценки распространенности диабета основывались в основном на данных, которые включали тест на глюкозу натощак, но не OGTT. Национальное обследование здоровья и питания за 2005–2006 годы, или NHANES, является первым национальным обследованием за 15 лет, включающим OGTT. Добавление OGTT дает нам больше уверенности в том, что мы видим истинное бремя диабета и преддиабета в репрезентативной выборке США.S. численность населения."
Диабет – это группа заболеваний, для которых характерен высокий уровень глюкозы в крови, возникающий в результате нарушения выработки инсулина, действия инсулина или того и другого. Это наиболее частая причина слепоты, почечной недостаточности и ампутаций у взрослых, а также основная причина сердечных заболеваний и инсульта. На диабет 2 типа приходится до 95 процентов всех случаев диабета и практически все случаи недиагностированного диабета. Предиабет, который не вызывает никаких симптомов, существенно повышает риск сердечного приступа или инсульта и развития диабета 2 типа.
В ходе своего анализа команда также обнаружила, что:
• Уровень диагностированного диабета увеличился между опросами, но распространенность недиагностированного диабета и преддиабета оставалась относительно стабильной.
• Группы меньшинств продолжают нести непропорционально тяжелое бремя. Распространенность диабета, как диагностированного, так и недиагностированного, у нелатиноамериканских чернокожих и мексиканских американцев примерно на 70-80 процентов выше, чем у неиспаноязычных белых.
• Распространенность диабета у мужчин и женщин была практически одинаковой, как и доля недиагностированных случаев.
• Предиабет чаще встречается у мужчин, чем у женщин (36 процентов по сравнению с 23 процентами).
• Диабет редко встречается у молодых людей в возрасте от 12 до 19 лет, но около 16 процентов имеют предиабет.
"Эти результаты имеют серьезные последствия для нашей системы здравоохранения, которая уже пытается оказывать помощь миллионам пациентов с диабетом, многие из которых принадлежат к уязвимым группам, таким как пожилые люди или меньшинства," сказал Гриффин П. Роджерс, М.D., директор НИДДК. "Первостепенное значение имеет необходимость обуздать эпидемию ожирения, которое является основным фактором роста заболеваемости диабетом 2 типа."
Исследование основано на данных NHANES за 2005-2006 гг., Проведенных Национальным центром статистики здравоохранения CDC. В опросе приняли участие 7267 человек, которые представляли национальную выборку лиц в возрасте от 12 лет и старше. Участники были опрошены в их домах и прошли медицинский осмотр. В подвыборке измеряли уровень сахара в крови после ночного голодания, а также выполняли OGTT, иногда называемое двухчасовой проверкой глюкозы. OGTT измеряет уровень глюкозы в крови через 2 часа после того, как человек выпьет предварительно отмеренный сладкий напиток. Затем результаты были сопоставлены с результатами последнего опроса NHANES, который включал OGTT, который проводился с 1988 по 1994 год.
"Эти данные об очередном увеличении распространенности диабета являются напоминанием о том, что полномасштабные ответные меры общественного здравоохранения необходимы. Перенаправление тенденций в диабете потребует изменения привычек в питании и физической активности людей из группы риска, а также творческих и значительных усилий со стороны систем здравоохранения и сообществ," сказал Эд Грегг, доктор философии.D., начальник отдела эпидемиологии и статистики отдела переводов диабета CDC.
"Важно знать, есть ли у вас диабет или преддиабет, потому что вы так много можете сделать, чтобы сохранить свое здоровье," сказала Джоанн Галливан, M.S., р.D., директор Национальной программы по диабету (NDEP) Национального института здоровья. "Вам следует поговорить со своим лечащим врачом о своем риске. Если уровень глюкозы в крови высок, но недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет, небольшая потеря веса и увеличение физической активности значительно снизят риск развития диабета 2 типа. Если у вас уже есть диабет, контроль уровня глюкозы в крови, артериального давления и холестерина предотвратит или отсрочит осложнения диабета."
Людям старше 45 лет следует сдавать анализы на преддиабет или диабет. Те, кто моложе 45 лет, имеют избыточный вес и имеют другой фактор риска, должны спросить своего врача о тестировании. Люди подвергаются большему риску развития преддиабета и диабета 2 типа, если они:
• вам 45 лет и старше
• имеют семейный анамнез диабета
• имеют избыточный вес
• малоподвижны (занимаются спортом менее трех раз в неделю)
• принадлежат к этнической группе высокого риска (e.грамм., Афроамериканец, латиноамериканец / латиноамериканец, индеец и коренной житель Аляски, американец азиатского происхождения, житель островов Тихого океана)
• у вас высокое кровяное давление: 140/90 мм рт. Ст. Или выше
• уровень холестерина ЛПВП ниже 35 мг / дл или уровень триглицеридов 250 мг / дл или выше
• болели диабетом, развившимся во время беременности (гестационный диабет), или родили ребенка весом более 9 фунтов
• у вас синдром поликистозных яичников, нарушение обмена веществ, которое влияет на женскую репродуктивную систему
• у вас черный акантоз (темная утолщенная кожа вокруг шеи или подмышек)
• в анамнезе есть заболевания кровеносных сосудов сердца, головного мозга или ног
• при предыдущем тестировании уровень глюкозы в крови был выше нормы.
Источник: NIH / Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек