Остановка сердца, которую можно лечить с помощью электростимуляции, также известная как остановка сердца с применением электрошока, чаще обнаруживалась в общественных местах, чем дома, согласно исследованию, финансируемому Национальным институтом здравоохранения, опубликованному в январе. 27 выпуск Медицинского журнала Новой Англии.
В исследовании сравнивались домашние и общественные остановки сердца при различных сценариях. Например, в исследовании рассматривалось, были ли свидетелями остановки сердца случайные прохожие или сотрудники службы неотложной медицинской помощи (EMS), а также получал ли человек, подвергшийся остановке, лечение с помощью автоматического внешнего дефибриллятора (AED).
Во всех случаях более высокий процент остановок сердца в общественных местах был классифицирован как желудочковая тахикардия (ЖТ) или фибрилляция желудочков (ФЖ) – типы нарушений сердечного ритма, которые можно лечить электрическим током.
Более трети людей, перенесших остановку сердца в общественных местах и получавших AED, выжили. Это значительное улучшение по сравнению со средним показателем выживаемости при остановке сердца, составляющим примерно 8% по стране. Для сравнения, общая выживаемость при остановке сердца в домашних условиях, получавшей AED, составила 12 процентов.
"Чтобы улучшить общий неутешительный исход для людей, страдающих остановкой сердца, мы должны знать, как лучше всего приступить к немедленному лечению," сказала Сьюзен Шурин, M.D., исполняющий обязанности директора Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), входящего в состав NIH и главного агентства, финансирующего это исследование. "Это исследование предоставляет обширные данные, которые указывают на необходимость дополнительных доказательств для руководства клинической практикой и государственной политикой."
Исследование основано на данных крупнейшего в мире реестра данных о догоспитальной остановке сердца и угрожающих жизни травмах, который является частью Консорциума результатов реанимации (ROC). Исследователи собрали данные об остановке сердца более чем у 14000 человек в период с декабря. 2005 г. и апрель 2007 г. Данные охватили более 200 агентств скорой помощи и их принимающие больницы в США и Канаде.
Среди основных выводов было то, что 79 процентов задокументированных остановок сердца в общественных местах с интенсивным движением, где были доступны и применялись ПЭП, таких как аэропорты или офисные здания, были ЖТ или ФЖ. AED может автоматически диагностировать аритмию и при необходимости шокировать жертву ареста. Напротив, только 36% случаев остановки сердца в домашних условиях, при которых применялись AED, были VT / VF.
Предыдущие исследования показали, что при остановке сердца в домашних условиях выживаемость намного ниже, чем при остановке сердца в общественных местах. Это исследование показало, что свидетелями были только треть арестов, произошедших дома, в то время как более половины арестованных в общественных местах имели свидетелей, которые могли немедленно позвонить в службу экстренной помощи и оказать помощь.
Важность наличия кого-то, кто может оказать помощь или позвать ее, не исключает возможности того, что типы остановок сердца, происходящие дома, могут отличаться от тех, которые происходят в общественных местах, или что те, которые происходят в общественных местах, могут с большей вероятностью получить эффективное лечение. электрическая стимуляция.
В исследовании отмечается, что этот значительный контраст в распространенности может быть связан с тем фактом, что люди, которые проводят больше времени в общественных местах, обычно моложе, более активны и имеют меньше хронических заболеваний, что предрасполагает их к другому классу ареста.
Однако, по словам доктора. Шурин, необходима дополнительная работа, чтобы узнать, связаны ли различия в частоте ритмов и исходах с основными различиями в тяжести заболевания или в том, насколько быстро реагирующие на лечение лица обеспечивают эффективную терапию.
"Эти результаты выживания подтверждают ценность размещения AED в общественных местах," сказал Майрон Вайсфельдт, М.D., кардиолог Университета Джона Хопкинса в Балтиморе и ведущий автор исследования. "Несмотря на то, что общая частота арестов при ЖТ / ФЖ снизилась за последние несколько десятилетий, они по-прежнему являются довольно частым явлением в общественных местах."
Георгий Сопко, м.D., Сотрудник проекта ROC и директор программы отделения сердечной недостаточности и аритмий NHLBI добавил, что осведомленность и просвещение общественности по-прежнему важны. Он отметил, что лучший шанс выжить после остановки сердца – это использование ПЭП в сочетании с сердечно-легочной реанимацией и немедленное обращение за медицинской помощью.
ROC был профинансирован в 2004 году с возобновлением финансирования в 2010 году для проведения клинических исследований методов лечения угрожающих жизни травматических повреждений или остановки сердца в реальных условиях, как правило, когда пациенты теряют сознание или получают тяжелые травмы, прежде чем они попадут в больницу. ROC состоит из 10 региональных клинических центров в США и Канаде. Помимо внесения вклада в базу данных ROC, эти сайты проводят множество совместных испытаний и исследований, направленных на оптимизацию стратегий управления реанимационными мероприятиями первой линии для улучшения результатов лечения пациентов.