Целых 25 процентов медсестер больниц не спят по крайней мере 24 часа, чтобы приспособиться к работе в ночную смену, что является наименее эффективной стратегией для адаптации их внутренних циркадных часов к ночному графику.
Это один из результатов первого исследования по изучению стратегий, которые ночные медсестры используют для перехода между дневным и ночным циклами сна. Исследование было основано на анкетах 388 медсестер, работающих в Медицинском центре Университета Вандербильта, и результаты опубликованы в выпуске научного журнала Public Library of Science One от 13 апреля. Исследование также показало, что вариации генов циркадных часов отдельных людей оказывают заметное влияние на способность медсестер адаптироваться.
Ряд предыдущих исследований показали, что повторяющиеся случаи циркадного смещения ?? состояние, которое возникает, когда характер сна / бодрствования людей не синхронизируется с их биологическими часами ?? не здорово. Смена часовых поясов – наиболее известный пример этого состояния. Циркадное смещение было связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых, метаболических и желудочно-кишечных расстройств, некоторых типов рака и некоторых психических расстройств.
Планирование смены медсестер после нехватки медсестер в 1980-х годах делает медсестер особенно восприимчивыми к этой проблеме. Больничные медсестры, работающие со стационарными пациентами, работают почти исключительно в 12-часовые смены. Дневная смена обычно начинается с 7 часов утра.м. до 7 п.м. а в ночную смену 7 р.м. до 7 а.м. Медсестры в ночную смену в Vanderbilt обычно работают по графику, который включает три дня в ночную смену, за которыми следуют от двух до пяти выходных, когда большинство из них переключается на нормальный цикл сна. Это означает, что большинство из них меняют цикл сна не реже двух раз в неделю.
"Я был очень удивлен, обнаружив, что второй наиболее часто встречающейся стратегией медсестер была стратегия отсутствия сна, которая часто предполагала бодрствование в течение 12 часов перед началом ночной смены," сказала Карен Гэмбл, доцент кафедры психиатрии и поведенческой нейробиологии Университета Алабамы в Бирмингеме, которая работала над исследованием в качестве постдокторанта в Вандербильте. "Это означает, что они не спят как минимум 24 часа подряд."
Исследователи выделили пять различных стратегий, которые медсестры использовали для корректировки своих циркадных часов. Наиболее распространенный подход, используемый примерно половиной участников, заключался в том, чтобы спать поздно утром перед первой ночной сменой. Небольшой процент придерживался ночного графика в выходные дни. Две другие стратегии были промежуточными.
"Не часто вы впервые идентифицируете и характеризуете поведение человека, не говоря уже о том, что влияет на его здоровье," сказал аспирант Вандербильта и соавтор Крис Чиарлеглио.
Определение влияния стратегии сна медсестер на их работоспособность выходило за рамки исследования. "Очень сложно отличить стратегии от индивидуальных вариаций людей, которые их выбирают," Гэмбл признал. Тем не менее, в ходе исследования медсестрам было задано несколько вопросов, призванных оценить их адаптацию. Например, они спрашивали, насколько хорошо они себя адаптировали; сколько времени им нужно, чтобы встать с постели; сколько кофеина они употребляют; и насколько вероятно, что они заснут днем. Ответы на эти вопросы показывают, что медсестры, использующие стратегию депривации сна, наиболее плохо адаптированы из пяти групп.
Исследователи рекомендуют посоветовать медсестрам избегать "без сна" стратегию работы по ночам и предложить больницам переоценить то, как они составляют расписание медсестер, чтобы уменьшить частоту, с которой медсестры меняют режим сна.
"Большинство людей не хотят работать по ночам, а те, кто действительно, используют то, что лучше всего подходит им и их образу жизни," наблюдала соисследователь Нэнси Уэллс, директор по медсестринским исследованиям в Vanderbilt. График – очень щекотливый вопрос, и многим медсестрам, особенно младшим, нравится нынешняя система, потому что она позволяет им объединить несколько выходных, не взяв отпуск, добавила она.
Исследователи также взяли образцы ДНК у всех участников, чтобы выяснить, в какой степени их циркадные часы влияют на их адаптацию. Они определили медсестер "хронотип" ?? являются ли они естественными рано встающими (жаворонки) или поздно встающими (совы) ?? и какой из семи хорошо известных вариаций или полиморфизмов генов циркадных часов человека, которыми обладает каждая медсестра?.
Эта информация позволила исследователям определить, что жаворонки особенно хорошо адаптируются к дневным сменам и особенно плохо к ночным сменам, в то время как совы не особенно хорошо или плохо приспосабливаются к любой смене. Кроме того, они обнаружили, что варианты в одном гене, называемом PER3, по-видимому, оказывают большое влияние на эффективность стратегии отсутствия сна. Лица с одним вариантом этого генотипа, по-видимому, хуже, чем в среднем, реагируют на стратегию, в то время как люди с другим генотипом, по-видимому, реагируют лучше, чем в среднем.