Уже было известно, что люди, страдающие болезнью Паркинсона, когда подвергались глубокой стимуляции мозга, набирали вес, но было менее ясно, почему это было так. Благодаря новому исследованию Международной школы перспективных исследований – SISSA в Триесте (Италия) было установлено, что увеличение веса после имплантации имеет многофакторное происхождение. В исследовании, опубликованном в научном журнале Cortex, впервые наблюдали за группой пациентов до и после вмешательства, оценивая когнитивные, психологические и поведенческие аспекты. Результаты показывают, что увеличение веса связано с повышенным желанием еды и уровнем импульсивности, а также с продолжительностью заболевания и сокращением фармакологического лечения, тем самым обеспечивая важные элементы для профилактических целей.
"Изменение массы тела – одно из потенциальных осложнений глубокой стимуляции мозга при лечении болезни Паркинсона", объясняет Марилена Айелло, исследователь SISSA и первый автор исследования. "Первоначально происхождение было связано со значительным уменьшением моторных симптомов без учета роли области стимуляции мозга – субталамического ядра – в системе вознаграждения. Наше намерение состояло в том, чтобы оценить общую картину до и после операции с клинической, а также когнитивной, психологической и поведенческой точки зрения".
В исследовании, проведенном в сотрудничестве с университетской больницей Санта-Мария-делла-Мизерикордия в Удине под руководством Раффеллы Румиати, заведующей лабораторией нейробиологии и общества SISSA, приняли участие 18 пациентов с паркинсонизмом, прошедших глубокую стимуляцию мозга, и 18 здоровых добровольцев.
"Пациенты были обследованы в три этапа: до операции, через 5 дней после операции и через 3 месяца после нее. Они всегда находились на медикаментозном лечении, постепенно снижались, тогда как на момент последнего обследования стимулятор тоже был активен" Айелло продолжил утверждать.
Участникам были предложены анкеты, которые использовались на клиническом уровне для оценки уровня депрессии, ангедонии – i.е. неспособность испытывать удовольствие и импульсивность. Кроме того, они взяли на себя некоторые задачи по оценке чувствительности к пищевым наградам и импульсивных реакций на пищу.
"Наши результаты подтвердили значительную прибавку в весе в течение нескольких месяцев после операции. В соответствии с изменением системы вознаграждения, изменение веса оказалось более устойчивым у тех пациентов, у которых после операции появилось повышенное желание есть. Однако мы также отметили важность индивидуальных характеристик, таких как импульсивность внимания – i.е. склонность к внезапным решениям – и характеристики, связанные с заболеванием, такие как его продолжительность и снижение фармакологической нагрузки".
Исследователь заключает так: "Наши результаты доказали многофакторный характер увеличения веса после операции и предлагают важные инструменты для выявления пациентов с наибольшим риском и, соответственно, предотвращения чрезмерного или в любом случае изнурительного набора веса".